Conceptos básicos de lesiones musculares
Es imprescindible que para usar algún agente físico nosotros como fisioterapeutas podamos definir ciertas condiciones en las cuales se encuentran los músculos de nuestros pacientes, acompañados por supuestos del Modelo de intervención en fisioterapia (MIF), para hacer una correcta evaluación, diagnóstico fisioterapeutico y un programa de tratamiento.
Introducción
El Dolor Miofascial por puntos gatillo (DMF) es una entidad descrita por los Dres. Janet Travell y David Simons en 1992 corresponde a una patología muscular regional no inflamatoria que se puede presentar en cualquier músculo estriado del cuerpo.
Su característica principal es la presencia de una zona hipersensible denominada punto gatillo, el cual se encuentra presente en una banda tensa palpable de tejido muscular y posee la capacidad de referir dolor a zonas distantes.
Esta última cualidad hace que su diagnóstico se dificulte y puede ser motivo de tratamientos fallidos1. Al menos un 30% de la población presenta algún síntoma en el aparato locomotor en que el dolor de origen muscular tiene una importancia significativa. Las lesiones musculares con frecuencia reúnen criterios de síndrome miofascial (SMF).
Es un proceso muscular regional, agudo o crónico, primario o secundario, muy prevalente e incapacitante, pero bastante desconocido, infradiagnosticado e infratratado, probablemente porque no se acompaña de alteraciones estructurales detectables con las pruebas complementarias de imagen o analíticas y con frecuencia por estar asociado a otros procesos musculoesqueléticos2. Los procesos musculoesqueléticos son la causa más frecuente de dolor, tanto agudo como crónico y la principal causa de discapacidad en la población en edad laboral; sus consecuencias en términos de disfunción, discapacidad y costos son elevados.
Sin embargo es una condición tratable que responde favorablemente al tratamiento oportuno y adecuado, enfocado no solo en el manejo del dolor, sino que además en la atención de las alteraciones estructurales, posturales, ergonómicas y condiciones metabólicas que alteran la función muscular3.
Por lo que es de suma importancia para el médico general manejar este diagnóstico, y su adecuado tratamiento y así poder brindar a los pacientes la atención adecuada de un padecimiento que puede resultar incapacitante en su ámbito laboral, e incluso en actividades básicas de la vida diaria. epidemiología En las unidades de dolor se estima que entre un 30 y un 85% de los pacientes acude por dolor miofascial3
. En México, la prevalencia de dolor musculoesquelético es de 19.6% en la región del sudeste. La prevalencia internacional es de 13.5 a 47%. La definición de dolor musculoesquelético, las distintas afecciones incluidas y la edad de las poblaciones estudiadas son factores que provocan variación en las prevalencias reportadas.
El síndrome de dolor miofascial afecta a 85% de la población en algún momento de su vida y afecta cualquier parte del cuerpo en 30 a 93% de la población. La falta de criterios codificados diagnósticos unificados en base a estudios multicéntrico interncionales3 y la ausencia de una prueba diagnóstica dificultan el cálculo de su prevalencia real4. En un estudio de corte transversal donde se revisaron expedientes de pacientes atendidos en el policlínico de Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial de la Universidad de La Frontera, Temuco- Chile, desde junio de 2010 hasta diciembre de 2012 se concluyó que la prevalencia de DMF es alta en los pacientes que consultan por dolor orofacial y trastornos temporomandibulres, siendo del 80,99%. Se ha descrito una prevalencia del 44% en la población americana, siendo la edad más frecuente de presentación entre los 27,5 y 50 años.
Esto último no coincide con los resultados encontrados, ya que la edad más frecuente de presentación es a los 15 años, pero apoya la idea de que el DMF no estaría asociado a la edad de presentación de la patología, pudiendo debutar en cualquier momento. Por otro lado la presencia de DMF mayoritariamente en mujeres es controversial1. Se ha asociado la presencia de DMF a otras condiciones dolorosas como la cefalea tipo tensional, encontrándose una mayor asociación con el músculo trapecio superior e incluso se ha llegado a cuestionar la fisiopatología de esta cefalea primaria. De igual forma se han encontrado altas prevalencias de DMF en pacientes con dolor cervical mecánico, lesiones en latigazo, cefalea cervicogénica y fibromialgia5, lo que hace aún más importante el estudio del DMF pensando en la gran cantidad de ausencias laborales e incapacidad que se produce en los pacientes1.
Fuente: Sindrome miofascial, revisión bibliográfica. Juan Pablo Muñoz Murillo, David E. Alpizar Rodríguez* link para articulo completo: http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v33n1/1409-0015-mlcr-33-01-00219.pdf
A continuación les dejo el siguiente video de su servidora para explicar otros conceptos:
Introducción
El Dolor Miofascial por puntos gatillo (DMF) es una entidad descrita por los Dres. Janet Travell y David Simons en 1992 corresponde a una patología muscular regional no inflamatoria que se puede presentar en cualquier músculo estriado del cuerpo.
Su característica principal es la presencia de una zona hipersensible denominada punto gatillo, el cual se encuentra presente en una banda tensa palpable de tejido muscular y posee la capacidad de referir dolor a zonas distantes.
Esta última cualidad hace que su diagnóstico se dificulte y puede ser motivo de tratamientos fallidos1. Al menos un 30% de la población presenta algún síntoma en el aparato locomotor en que el dolor de origen muscular tiene una importancia significativa. Las lesiones musculares con frecuencia reúnen criterios de síndrome miofascial (SMF).
Es un proceso muscular regional, agudo o crónico, primario o secundario, muy prevalente e incapacitante, pero bastante desconocido, infradiagnosticado e infratratado, probablemente porque no se acompaña de alteraciones estructurales detectables con las pruebas complementarias de imagen o analíticas y con frecuencia por estar asociado a otros procesos musculoesqueléticos2. Los procesos musculoesqueléticos son la causa más frecuente de dolor, tanto agudo como crónico y la principal causa de discapacidad en la población en edad laboral; sus consecuencias en términos de disfunción, discapacidad y costos son elevados.
Sin embargo es una condición tratable que responde favorablemente al tratamiento oportuno y adecuado, enfocado no solo en el manejo del dolor, sino que además en la atención de las alteraciones estructurales, posturales, ergonómicas y condiciones metabólicas que alteran la función muscular3.
Por lo que es de suma importancia para el médico general manejar este diagnóstico, y su adecuado tratamiento y así poder brindar a los pacientes la atención adecuada de un padecimiento que puede resultar incapacitante en su ámbito laboral, e incluso en actividades básicas de la vida diaria. epidemiología En las unidades de dolor se estima que entre un 30 y un 85% de los pacientes acude por dolor miofascial3
. En México, la prevalencia de dolor musculoesquelético es de 19.6% en la región del sudeste. La prevalencia internacional es de 13.5 a 47%. La definición de dolor musculoesquelético, las distintas afecciones incluidas y la edad de las poblaciones estudiadas son factores que provocan variación en las prevalencias reportadas.
El síndrome de dolor miofascial afecta a 85% de la población en algún momento de su vida y afecta cualquier parte del cuerpo en 30 a 93% de la población. La falta de criterios codificados diagnósticos unificados en base a estudios multicéntrico interncionales3 y la ausencia de una prueba diagnóstica dificultan el cálculo de su prevalencia real4. En un estudio de corte transversal donde se revisaron expedientes de pacientes atendidos en el policlínico de Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial de la Universidad de La Frontera, Temuco- Chile, desde junio de 2010 hasta diciembre de 2012 se concluyó que la prevalencia de DMF es alta en los pacientes que consultan por dolor orofacial y trastornos temporomandibulres, siendo del 80,99%. Se ha descrito una prevalencia del 44% en la población americana, siendo la edad más frecuente de presentación entre los 27,5 y 50 años.
Esto último no coincide con los resultados encontrados, ya que la edad más frecuente de presentación es a los 15 años, pero apoya la idea de que el DMF no estaría asociado a la edad de presentación de la patología, pudiendo debutar en cualquier momento. Por otro lado la presencia de DMF mayoritariamente en mujeres es controversial1. Se ha asociado la presencia de DMF a otras condiciones dolorosas como la cefalea tipo tensional, encontrándose una mayor asociación con el músculo trapecio superior e incluso se ha llegado a cuestionar la fisiopatología de esta cefalea primaria. De igual forma se han encontrado altas prevalencias de DMF en pacientes con dolor cervical mecánico, lesiones en latigazo, cefalea cervicogénica y fibromialgia5, lo que hace aún más importante el estudio del DMF pensando en la gran cantidad de ausencias laborales e incapacidad que se produce en los pacientes1.
Fuente: Sindrome miofascial, revisión bibliográfica. Juan Pablo Muñoz Murillo, David E. Alpizar Rodríguez* link para articulo completo: http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v33n1/1409-0015-mlcr-33-01-00219.pdf
A continuación les dejo el siguiente video de su servidora para explicar otros conceptos:
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